台湾五天内出现三名机师确诊,三人皆是接种完两剂AZ疫苗满14天,仍发生突破性感染(Breakthrough infection)的案例。

突破性感染让台湾再次感受新冠病毒的威胁,特别是国际间大流行的Delta变异株,传播力与其他变异株相比更强。什么是“突破性感染”?以下整理6个重点。

什么是突破性感染?完整接种疫苗满14天却确诊,称为突破性感染。根据美国疾病管制中心(CDC)定义,针对BNT、莫德纳、AZ疫苗接种两剂、娇生疫苗接种一剂,至少满14天,仍发生感染事件,属于突破性感染……

与疫苗品质有关?哪些族群最易出现?一个图辑看清突破性感染必知6要点▼▼▼

发生突破性感染,是因为疫苗不够好吗?长庚儿童医院儿童感染科医师黄玉成指出,所有的疫苗防护力都没办法做到百分百,疫苗施打目的,最好不要发生感染,其次是感染后无症状或轻症,避免重症及死亡。不能因为突破性感染就否定疫苗的效果。台大医院家医科主治医师张皓翔说,BNT疫苗打完两剂的保护力达90%,AZ疫苗也有70%,但剩下10%至30%的人仍可能感染,但两种疫苗防止重症及死亡效果可达90%,接种仍是利大于弊。

突破性感染发生,是因为Delta变异株太强?张皓翔表示,主要担心Delta变异株对于疫苗保护力出现威胁,使保护力下降造成突破性感染。指挥中心医疗应变组副组长罗一钧指出,Delta变异株确实对疫苗反应较弱,与突破性感染也有直接关系。黄玉成说,目前已知疫苗对Beta南非变异株的效果较差。国外报告显示,无直接证据证实Detla变异株,会让突破性感染增加。

哪些族群容易出现突破性感染?该怎么办?“有人体质就是对疫苗反应较差,例如临床实验中有人每周抽血观察,其抗体效价就是比别人低,这类族群就比较容易感染。”黄玉成举例,一般民众接种B肝疫苗例,约5至10%接种后没有产生抗体,新冠疫苗也有类似发现。针对抗体较低的族群,如癌症接受化疗的患者,其抗体效价较低,这类族群可能必须提高施打剂量或补打第三剂。

突破性感染患者体内病毒量高吗?黄玉成指出,研究显示,接种过一剂或二剂疫苗的人确诊后,其病毒量跟其他确诊者差不多。但临床观察发现,打过第一剂疫苗的人,感染后病毒量若降得很快,代表可传染时间缩短,例如一般确诊者可能要花一周时间,Ct值才会从20降至30,接种疫苗者可能只花三天,不只缩短传染期,也能降低复阳机率。

如何避免突破性感染?根据美国CDC建议,即使完整接种疫苗,室内公共场所仍应该要配戴口罩。中央流行疫情指挥中心则不断呼吁,做好个人防护,戴口罩、勤洗手,与人保持社交距离。

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