央视网消息:今天(5月1日),我国首部《医疗保障基金使用监督管理条例》正式实施。条例出台将改变我国医疗保障领域缺乏专业法律法规的状况,进一步加强医疗保障基金监督管理、保障基金安全、促进基金有效使用。

  医保基金含有国家财政投入、企业和百姓缴费,首先来盘算一下咱们医保基金的家底。根据国家医疗保障局提供的数据显示,2020年,全国基本医疗保险基金(含生育保险)收入24638.61亿元,支出20949.26亿元,累计结余31373.38亿元。

  《医疗保障基金使用监督管理条例》今起实施 守好人民群众的“救命钱”

  三万多亿!真不是个小数目。2020年,国家医保局会同有关部门联合开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动,各地共检查定点医药机构62.74万家,查处违法违规违约机构40.07万家,追回医保资金223.11亿元。守好人民群众的“救命钱”。此次条例出台,医保监管将真正有法可依。

  条例明确建立健全全国统一的医疗保障经办管理体系,明确基金使用相关主体的职责,规范基金使用行为,针对不同违法主体、不同违法违规行为,分别设置法律责任,健全监督体制,强化监管措施,细化法律责任,加大惩戒力度。

  个人违法违规方面的规定,一般违法行为,暂停参保人医疗费用联网结算3个月至12个月。对于欺诈骗保行为,由医疗保障行政部门处骗取金额两倍以上五倍以下的罚款。骗保行为包括,使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药;伪造、变造、销毁医学文书、医学证明等有关资料。

  针对定点医药机构,明确违反管理制度、一般违法、欺诈骗保三类违法违规情形,可处于责令改正,约谈有关负责人,造成医疗保障基金损失的,责令退回。暂停相关责任部门的医药服务,甚至解除服务协议;有执业资格的,由有关主管部门依法吊销执业资格。

新闻来源:央视新闻