咳、痰、喘是呼吸系统常见的三大症状。冬季是呼吸系统疾病的高发季节,咳嗽的人渐多,有的咳痰,有的干咳,有的更是反复迁延不愈。有人甚至认为咳嗽是感冒后遗症,扛扛就好,结果扛了数月愣是没好。小小咳嗽,为什么有人就是不容易好? 咳嗽涉及病因众多,临床诊治咳嗽有时也很困难,但如果分清楚原因对症下药,效果往往立竿见影。

  感冒后咳嗽 需解表散寒

  有这样一类咳嗽,常于感冒以后出现:鼻塞流涕或者高烧好了以后还会出现咳嗽,还常常迁延不愈,到医院拍片子查血象也没查出问题,用消炎药更是不管用。 甚至很多朋友误认为咳嗽只是感冒的“后遗症”,不用再治了,结果导致咳嗽迁延不愈。实际上,咳嗽诊断清楚,对症下药,中西医结合,效果非常不错。

  上述这种咳嗽临床比较常见,被称为“感冒后咳嗽”。它的主要特征是咳嗽,或干咳,或有痰,常常伴有嗓子痒不舒服。咳嗽时伴有咽喉刺激不适症状是此类咳嗽的特征性表现。占目前接诊患者的大部分。学界一般认为本病具有自限性,多能自行缓解,但也有部分患者咳嗽顽固,甚至发展为慢性咳嗽。

  感冒后咳嗽,中医辨证占很大类型的是“寒包火”,现代症候研究高达69.7%。冬天内外温差大,人体体温调节功能往往不能随之相适应,毛孔张开,阳气外泄,容易受寒招邪。而对于儿童因为喂养方式失当积滞较普遍,积热很严重,常会出现手心出汗,这种情况容易受凉。所以治疗感冒后咳嗽核心的思路是:解表散寒,宣肺止咳,可使大量的咳嗽患者受益。

  咳嗽背后 或藏“变异性哮喘”病根

  由于咳嗽的复杂性,感冒后咳嗽并不能包括所有类型。这也是部分咳嗽用中药解决了八成,但是还没有好彻底的原因。在空气污染、过敏等因素的干扰下,咳嗽的背后往往潜藏着“变异性哮喘”的病根,这点往往通过肺功能加激发试验可以明确。

  明确了诊断,治疗上可以精准施治。 西药可以用解痉平喘制剂缓解急性期,在缓解期可以用中药固本抗过敏。而改善机体应激过敏反应很容易被患者忽视,其实这点更加重要,这类人群部分合并有过敏性鼻炎。

  此外,咳嗽种类还有很多,有胃食管反流相关,有鼻后滴流,有心因性……只有分清楚病因,明确诊断,中西医并用,辨证论治,精准施治,靶向治疗,结合个体,才会取得更好的效果。

  消炎药不是“万能钥匙”

  消炎药是不少人心目中的“万能钥匙”。很多家庭都备有常用的消炎药。不管发烧还是咳嗽,在没有化验血象及拍片的情况下就贸然用抗生素,很容易出现耐药。当然,对于咳嗽,尤其是伴有黄痰的咳嗽,务必要及时完善血象和胸片检查。在明确有感染的情况下,及时、准确地加用抗生素也很重要。

  有病输液好得快,这是一些人挥之不去的另一个治病“情结”。在血容量不足、休克的情况下快速改善循环这是危重症中的关键技术。但是对于一般生命体征较平稳的患者,泛滥的输液往往适得其反。从中医的角度,大量输液容易出现水湿内停,阳不化气。尤其对于儿童,大量寒凉液体进入体内容易消化人体阳气,长期容易引起小孩脾胃功能虚弱,运化失常,反复积滞,反复感冒。

  文/吴义春(北京中医医院)

新闻来源:央视新闻